主题：康复护理健康内容（持续更新中）

卧床并发症——营养不良、肠功能减退

临床上发现，凡是发生重度压床的病人，大多体型非常消瘦，往往不到百斤。一位来自海南的老太太，在转病床时，儿子抱起她，刚用力，就听到"啪"一声，骨折了……

卧床后，病人的活动量减少，所需的能量下降，消化和排便功能也发生了改变，加上受生活习惯和治疗的影响，大部分的病人胃口很差，不仅吃的少，而且消化困难，便秘在卧床病人中非常常见。如果能量不足，人体就会开始分解自身储藏的脂肪和蛋白质，导致皮下脂肪进一步减少，对压疮治疗非常不利。

对策：进食时抬高床头位置，采用熟悉的进食姿势；多食用富含纤维质的食物，如全谷类、蔬菜，饮用流质食物时最好连残渣一起食用；增加运动量，刺激病人食欲，促进肠道蠕动，促进通畅排便。

卧床并发症——肌肉废用性萎缩

长时间卧床，最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动，逐渐萎缩，体积缩小，伸缩能力下降，导致肌无力，并有可能引发肺炎等其他并发症，伤口恢复极其缓慢，对生命构成极大威胁。

对策：要防止肌肉萎缩，唯一的办法就是运动，能够运动时，一定要力所能及的动，即使不是全身运动，如抬手，转动胳膊等运动，也是很有好处的；同时给予患者信心，保持开朗乐观的心情，保证营养。

卧床并发症——下肢水肿护理

卧床病人因为肌肉不运动，下肢静脉血液回流缓慢，甚至形成血栓，堵塞静脉，因而出现肢体肿胀。另外，由于长期卧床和其他慢性疾病，病人营养差，伤口又造成营养蛋白的丢失，更加重了下肢的水肿。有些病人甚至出现臀部和腰部的水肿，进一步家中创面。

对策：病人可以自主运动，缺乏运动能力的患者应有护理者牵引坐被动运动，按摩腿部，防止血栓。

卧床并发症——关节硬化

病人的各个关节在卧床后，很少能够得到自主运动，因此关节运动功能迅速萎缩，导致肌腱变硬甚至挛缩，下肢关节硬化尤其严重，往往病人形成垂足。关节硬化的后果十分严重，即便是压疮得以治疗，以后病人也很难下地。

对策：唯有及早预防，不能自主运动的由护理者辅助，进行被动运动，保证每天一定时间的锻炼；能够站立后，迅速扶物行走，尽早进行康复训练。

老年人进行体育锻炼应坚持三个“半分钟”、三个“半小时”、 “四要”、“四不要”的原则。

三个半分钟

醒来后不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来后要坐等半分钟；然后两条腿垂直在床沿再等半分钟。

三个半小时

早上起来运动半个小时；中午睡半小时；晚上6至7点散步行走半个小时。   

四要

1、要因人而异、量力而行。比如一些患有心脏病、糖尿病或慢性疾病急性发作期的患者在进行运动时，最好先向医生咨询。

2、要循序渐进、逐步提高。根据自己的体力选择合适的运动，凡事不要操之过急，以免损伤。

3、要持之以恒、细水长流。坚持不断的训练，能使自己身体保持健康的状态。

4、要注意安全。运动时，要注意评估运动的安全性和周围环境的安全性，当然最关键的是要时刻留意自己的身体状况，一旦感觉不适，应及时去医院就医。

四不要

1、不要进行力量性锻炼。随着年纪增长，老年人会出现运动器官萎缩、韧带弹性减弱、骨质疏松、关节活动范围减小等情况，若进行较重的力量性锻炼，容易造成骨骼变形，轻则损伤关节和韧带，重则骨折成疾。

2、不要进行闭气锻炼。老年人呼吸肌的力量较弱，肺泡的弹性也相应降低，若锻炼时用力闭气，就容易损坏呼吸肌、导致肺泡破裂，引起肺支气管咯血现象。因此，进行体育锻炼时都必须配合有节奏的自然呼吸。

3、不要进行速度锻炼。老年人的心脏收缩力量减弱，血管壁的弹性降低，管腔变窄，血流阻力增大，若再进行快速度的锻炼，将使心脏更加不堪承受。如果原来患有高血压和心脏病，此时更容易促使脉搏和血压骤然猛升，以致造成死亡事故。

4、不要比赛争胜。因为在比赛争胜的过程中，会促使当事者神经中枢兴奋，引起血压和心率剧增，以致于发生严重后果。

什么是脑中风？

中风是急性脑血管意外的俗称，也叫做脑卒中，它是由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病。已经成为我国第二大致死疾病和第一致残疾病。

中风是发病急、来势凶、变化快的急性病症，它正如中医描述的“中风之病，如矢石之中人，骤然而至也”。其意是急骤、变化多端，好象风一样善行而莫测，就如被石子突然击中而扑倒，所以得名为中风。

脑中风即大脑的血供突然中止。大多数脑中风是由于通向大脑的动脉突然堵塞（缺血性脑中风）所致,也有一些脑中风是由于血管突然破裂导致脑组织内出血而引起（出血性脑中风）。由于发生迅速，要求立即进行治疗，因而脑中风也被称作是一次’大脑袭击事件’。当脑中风症状持续时间很短（＜24小时）时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）或小中风发作。脑中风可以产生许多影响。

脑血管病的症状？

包括： 

突然麻木，软弱无力，面部、上肢或者下肢麻痹，尤其是症状出现在身体的一侧  

突然意识模糊，不能讲话或听不懂讲话  

突然出现一侧或双侧视觉障碍  

突然行走困难，失去平衡或协调能力  

突然出现不明原因的严重头痛 

这些症状可能持续一会儿然后就消失。当在24小时以内消失时，称作短暂性脑缺血发作（TIA）。

脑血管病的病因

脑血管病的原因很多，主要有以下几种：
(1)高血压、脑动脉硬化症：是最常见的中风病因，以年龄大的病人为多。
(2)脑动脉瘤和脑血管畸形：常见于较年轻的病人。
(3)各种血管炎：包括结核性、风湿性动脉炎，结节性、红斑狼疮性动脉炎，寄生虫性动脉炎和钩端螺旋体病等。
(4)各种心脏病：如风湿性心脏病、先天性心脏病、心力衰竭、心肌梗塞、心房颤动等。
(5)血液疾病：如白血病、红细胞增多症、血友病、血粘度异常等。
(6)代谢障碍：如糖尿病、高脂血症、尿毒症等。
(7)其他：如颅内感染、脑外伤、肿瘤等。

诱发因素

(1)情绪不佳（生气、激动）

(2)饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）

(3)过度劳累、用力过猛、超量运动、突然    坐起或起床等体位改变

(4)气候突然变化、妊娠、大便干结、看电视过久、用脑不当等

(5)服药不当，如降压药使用不当

中风前征兆：

头晕头痛，视物模糊、耳鸣、呕吐、语言不佳、吞咽困难，面麻身木，无力、抽搐，猝然倒地，性格异常，嗜睡健忘、意识障碍等，家人应及时拨打“120”送患者到有头颅CT的医院或神经专科医院诊治。

如遇突然中风的病人该采取哪些措施？

如突然出现言语不清、一侧肢体麻木和/或无力、饮水呛咳、眩晕、剧烈头痛等症状，应考虑有中风可能，不要惊慌失措，立即到医院就诊。如病人病情严重，或迅速进入昏迷，应先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于口中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联系120救护车辆将病人送往医院。

护理要点：

1.诊断明确。在病人可忍受的情况下，尽可能活动膝关节，蹲下起立活动，每日3次，每次10分钟。可做医疗体操、健美操、打拳等，经锻炼症状减轻，以免发生关节僵硬，可更好地保持关节活动范围。

2.物理治疗，蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的效果。局部也可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显，还可以做封闭治疗，但必须到医院治疗，以免引起感染。

3.疼痛明显，可服用布洛芬、氨糖美辛等药，消炎止痛。但不要服激素，服药量应按医生要求服用。

4.症状严重，影响关节功能，可考虑手术，做人工膝置换术。但做手术应特别慎重，多咨询，与病人症状相符，由医生决定是否手术。

平时的注意事项：

多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。

不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛。

适合于中老年人的具体锻炼方法是：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做10次，连续做三四分钟。每天可做三四遍。

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

腱鞘炎的临床表现

1、疼痛

多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

2、局部的肿胀

发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。

3、功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力，有时击球时会出现动作变形，发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。

易患腱鞘炎的人群

1、中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动，手指、腕部须反复劳作，故而容易罹患腱鞘炎。

2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群，因手腕、手指反复使用，容易导致劳损外伤，故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群，故有“鼠标手”或“键盘手”之称。

3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力，长久以往，脚部软组织因长期外界刺激，从而表现肿胀成包块，疼痛剧烈等症状，即屈趾腱鞘炎。

家庭治疗措施

1.用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。

2.旋转手腕

当自我治疗腱鞘炎刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

3.抬起手臂

抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置。

4.转动头颈

工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

5.定时运动

每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。

6.服用止痛药

服用非类固醇的消炎药，以消炎止痛。但勿使用扑热息痛，此消炎药适用于头痛。 7.将手抬高

当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。

8.握拳练习

轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于缓解刺痛。

9.避免手臂下垂

睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。

10.小心使用工具

使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。

11.药酒敷搽患处

用地鳖虫50克，京半夏35克，红花15克，全蝎10克，研成细粉，加米酒浸泡2周，外搽患处，以局部发热为度，可以活血消肿。

12.多食蔬菜

多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质及钙质食物和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。

13.多食水果

可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。

14.营养素

维生素B6用量依产品标示，有助于缓解手腕痛。腱鞘炎注意对患部的休息。由于腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。预防注意正确移植工作时姿势避免关节的过度劳损定时休息。手腕及手痛不完全是腱鞘炎的结果，也可能是更严重疾病的征兆，当你运动手腕时，若有劈啪声，得小心，这不是腱鞘炎的征兆，而可能是关节炎的症状。应让医生检查。

预防保健

1）在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。 2）连续工作时间不宜过长，工作结束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手。

3）冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。 4）对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

5）手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。

6）感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷。常使用电脑易患腱鞘炎

7)改掉不良习惯，如捻响手指等。